Научно-производственное предприятие "НИР"

  • Укр
  • Рус
  • Eng
     

Харьковское шоссе, 50
г. Киев, Украина 02160

+38(044)559-70-30; +38(098)682-39-69
nir_kiev@i.ua

Адрес:

Харьковское шоссе, 50
г. Киев, Украина 02160

 
Главная / Патенты

Патент Украины № 26601. Способ резекции печени при исключении её из кровообращения / О.Е.Бобров, В.И.Бучнев, В.Я.Найштетик, В.И.Зубаль

  • Патент Украины № 26601. Способ резекции печени при исключении её  из кровообращения /  О.Е.Бобров,  В.И.Бучнев,  В.Я.Найштетик,  В.И.Зубаль
    Патент Украины № 26601. Способ резекции печени при исключении её из кровообращения / О.Е.Бобров, В.И.Бучнев, В.Я.Найштетик, В.И.Зубаль
    16.04.2015

    Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с "очаговой" патологией и "травмой" печени, в тот момент, когда возникает необходимость в резекции печени. Известны способы резекции печени, которые включают в себя удаление части органа с ушиванием раневой поверхности, но их общим недостатком является ненадежность временного и постоянного "гемостаза" при выполнении операции [1]. Наиболее близким по технической сущности и принятым за прототип [2] способ резекции печени при исключении ее из кровообращения пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки, при этом достигают прекращения поступления крови к печени по воротной вене и печеночной артерии. Недостатком прототипа является невозможность исключения печени из кровообращения более чем на 25 - 30 мин, что приводит к развитию необратимых ишемически-некротических изменений в исключенной из кровообращения ткани печени. Задачей изобретения является уменьшение опасности ишемической-некротических изменений в ткани печени при выполнении ее резекции с исключением печени из кровообращения пережатием печеночно-двенадцатиперстной связки. Поставленная задача решается тем, что перед выключением печени из кровообращения путем пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки, согласно изобретению, перед пережатием печеночно-двенадцатиперстной связки катетеризуют пупочную вену, по которой проводят перфузию ткани печени охлажденными до 8 ° С растворами реополиглюкина и препарата "Пропес" со скоростью 40 - 50 мл / мин. Катетеризация пупочной вены перед исключением печени из кровообращения и перфузии ее ткани охлажденными растворами реополиглюкина и препарата "Пропес" позволяют: провести выборочное охлаждения ткани печени, которое повышает ее устойчивость при прекращении кровоснабжения, влияние реополиглюкина препятствует тромбообразованию и агрегации форменных элементов крови внутри внутрипеченочных сосудов, препарат "Пропес" имеет выраженный гепатопротекторный эффект и повышает устойчивость ткани печени к ишемии при прекращении кровотока. Способ поясняется чертежам, где схематично изображен ход операции. Способ выполняют следующим образом. Сначала выполняют верхнюю срединную лапаротомию. При определении показаний к резекции печени с исключением ее из кровообращения катетеризуют пупочную вену, пережимает печеночно-двенадцатиперстную связку турникетом и осуществляют перфузию ткани печени охлажденными до 8 ° С раствором реополиглюкина и препарата  "Пропес" со скоростью 40-50 мл / мин,  после чего выполняют резекцию печени по намеченной границе. Катетер в пупочной вене оставляют для проведения региональной перфузии печени в послеоперационном  периоде. Послеоперационную рану послойно ушивают. Пример. Больной М. история болезни № 1056, поступил в клинику 12.03,1996 г.. С жалобами на боль в правом подреберье, слабость, повышение температуры тела, похудения, желтуху кожи и склер. Обследован. При ультразвуковой обнаружена опухоль правой доли печени размером 10x5x4 см.  Выполненная верхняя срединная лапаротомия. При ревизии обнаружена плотная бугристая опухоль правой доли печени размером 12x7x5 см, которая поражает 4-7 сегменты печени. Выяснены показания к резекции печени с исключением ее из кровообращения. Катетеризирована пупочная вена, пережата печеночно-двенадцатиперстная связка и осуществлена перфузия ткани печени охлажденными до 8 ° С растворами реополиглюкина и препарата "Пропес", со скоростью 40-50 мл / мин, за время которой осуществлена резекция печени. Продолжительность исключения печени из кровообращения составила 52 мин. Послеоперационная рана послойно зашита. Через катетер, установленный в пупочную вену в послеоперационном периоде, проводилась регионарная перфузия лекарственных медикаментов в сосудистое русло печени. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан на 22 сутки после операции. Осмотрен через 8 месяцев, жалоб не высказывает, практически здоров. По предлагаемому способу прооперировано 4 больных, осложнения не наблюдались, в то время, как при резекции печени с исключением ее из кровотока без катетеризации пупочной вены и перфузии ее охлажденными растворами реополиглюкина и препарата "Пропес" у 2 больных из 4 после операции образовались абсцессы культи печени вследствие ишемического некроза ткани печени, что заставило выполнить повторную операцию. Таким образом, сравнения с прототипом показывает, что применение предложенного способа резекции печени при исключении ее из кровообращения позволяет снизить количество послеоперационных осложнений. 

© 2015 - 2017
Все права защищены. НІР. Создание сайта веб студия SEOTM
Яндекс.Метрика